随着现代美容和微整形技术的发展，利用注射填充美容使面部年轻化的方法越来越受到求美者的青睐。据了解2003年透明质酸类注射美容产品上市，成为仅次于肉毒素之后的第二大注射美容产品，在国内，透明质酸类注射美容填充剂的临床应用和研究还仅处于发展阶段，本文就注射透明质酸引起的不良反应做出综述。

近期的不良反应

一、术后不适和皮肤色泽的变化

注射治疗后数天内有轻度疼痛、局部肿胀、瘙痒和瘀斑。大部分的症状在治疗后1～3天出现，在2周内症状自然消失。

这些并发症可以通过下列措施而减少：

1. 熟练和提高精准的注射技术;
2. 适当加用局麻药物或选择含有利多卡因的透明质酸类填充剂;
3. 治疗前后冷敷;
4. 术前2周避免服用抗凝和扩张血管的药物等。

二、过敏反应

一般认为，透明质酸诱发过敏反应的概率十分低，不需要先做皮肤的敏感测试。如果注射后出现红斑、丘疹等皮疹、瘙痒等过敏症状，可口服抗组胺药或糖皮质激素。一般3～7天内症状可得到有效控制。随着透明质酸填充剂制作工艺的发展，产品进一步提纯后，过敏反应的发生率也会随之下降。

三、组织坏死或失明

组织坏死或失明是透明质酸填充注射治疗最严重的并发症。目前发生坏死的机制尚不清楚，一般认为有两种可能：

1. 填充剂误注入血管或针尖损伤到血管、导致血管的栓塞;
2. 由于填充剂量过大，挤压血管导致血液循环障碍，组织血供不良引起坏死。

组织坏死的临床表现是注射后出现急性疼痛，随即局部皮肤可见错综的网状青斑，突发性皮肤水疱、血疱、溃疡，乃至全层皮肤粘膜或肌肉坏死。最易发生在眉间和鼻尖、鼻翼处。

医师进行注射治疗时必须仔细、谨慎，进针后必须回抽以确定注射针没有损伤及血管。其次注射填充材料时针头一定要边回退，边注射。还有，作为注射医师必须熟知注射区域的解剖结构和血管分布。一旦出现血管堵塞或组织坏死征象时，需立刻进行处理。局部热敷、保温、注射透明质酸酶等。

四、口唇疱疹

人群中约近40%的人都曾感染过单纯疱疹病毒。在这类人群中，注射行为可能激活了潜伏在体内的疱疹病毒。

五、矫正不足或矫往过度

矫正不足或矫正过度往往是临床经验不足的医师操作时最容易出现的并发症。由于患者经济条件的限制、操作医师对填充剂量的估计不足、注射位置过深，都可能造成矫正的效果不理想。有部分病例，医生要向患者充分说明，需经多次注射填充才能达到理想效果。矫正过度是因局部填充的量过多，可吸出部分填充剂或应用透明质酸酶。透明质酸酶可以有效地降解注入的透明质酸,修正透明质酸的填充效果，注射后30min即可起作用。