近年来注射美容日益兴起，注射范围也开始日渐扩大，作为面部五官之首的鼻子也成为注射美容的目标，注射填充鼻尖将填充剂填充在鼻子较扁平的部位营造尖锐的角度和平滑的外观，在纠正功能缺陷的同时塑造完美的鼻子。尽管注射填充鼻尖效果显著，随之而来出现的问题也不能忽视。

注射填充鼻尖最有可能产生的问题就是鼻尖部皮肤软组织坏死。而产生这一问题的后果严重在于无论用任何一种方式进行修复损伤都是不可逆转的容貌的损毁将是施行注射者难以逃避的，下面是鼻尖注射填充出现皮肤软组织坏死的原因。

一、动脉栓塞

1. 最常见为针头刺入鼻小柱动脉，会造成鼻尖下小叶及鼻尖小部分坏死。表现为苍白缺血，继之坏死;
2. 或是刺入侧鼻动脉导致鼻翼部鼻尖上部皮肤坏死;
3. 或是两者皆有!

解剖基础：鼻尖部血供由来自内眦动脉的侧鼻动脉提供主要来源，来自上唇动脉的鼻小柱动脉是鼻小柱的唯一知名供血动脉，然后再参与鼻尖部的血供并于侧鼻动脉交汇成网。源自眼动脉的鼻背动脉也参与此网并提供约20%的血供。

二、静脉回流障碍

1. 多层次注射形成“夹心饼样”效应;注射层次过浅，注射量过大;
2. 注射物刺激造成局部水肿，压迫血管影响血运;
3. 如果患者皮肤厚，弹性差，伸展性不好，就更容易肿胀缺血;
4. 表现为青一块，紫一块，间隔部分为苍白或接近正常肤色。常出现较大面积表皮坏死;
5. 常见的坏死部位为鼻翼沟，软三角等;
6. 常见于吸水性材料。

三、感染

1. 单纯感染引起的广泛皮肤坏死比较少见，至多是红肿热痛发生后处理不及时造成皮肤溃破;
2. 皮脂腺发达，分泌旺盛，则容易感染;
3. 严格的无菌操作是正道;
4. 可能的机理：组织缺血--细菌滋生--组织坏死--脓腔形成--组织进一步坏死组织失灌注和潜在细菌感染相辅相承，共同造成了鼻头广泛皮肤坏死;始动因素：缺血!

四、材料的筛选

1. 透明质酸所具有的强烈锁水性的特点(一个透明质酸分子可以吸附500个水分子)，理论上更容易导致肿胀缺血坏死;
2. 胶原蛋白属于外源性生物材料，进入皮肤内可能出现肿胀，发红。有其自限性;注入血管中会造成血小板凝集而导致局部血管栓塞!
3. 伊维兰属非吸水性材料，聚丙烯与丙烯酰胺的共聚物。组织反应较小;
4. 羟基磷灰石：磷酸钙的氢氧化合物，在水相溶剂中不溶，组织反应较大。

五、病例的选择

1. 做过鼻翼基底切除手术的，侧鼻动脉损伤的可能存在;
2. 做过开放式鼻整形术的，鼻小柱动脉一般都会被断掉;
3. 作鼻翼基底填充的同时行鼻头填充 血管损伤的风险增加。

注射填充鼻尖出现皮肤软组织坏死是最严重的问题，为了避免出现这种严重后果这就要求医生必须掌握相应的鼻尖部注射填充的技巧以及求美者注意做好相应的术前准备和术后护理，和医生做好术前良好的沟通交流。