医学美容教育网讯　在赢得广泛关注的同时，三明医改也频遭质疑：三明经验究竟是“样本”还是“孤本”，三明市医改红利能否遍地开花？

“强势”政府力推改革

更为医院发展兜底

强有力的领导体制被认为是确保三明医改敢于动真碰硬的首要因素，同时也被质疑是最难被“复制”的部分。

三明市两个一把手亲自抓医改，将全市医疗、医保、医药工作划归一位领导分管。有了“尚方宝剑”，被委以重任的三明市委常委、市医改领导小组组长詹积富，在这场攻坚战的指挥过程中，表现得既魄力十足，又极具章法。

詹积富表示：“老大难，老大出马就不难。如果没有一把手的决心和支持，我搞不成这场改革。”

詹积富说，以往涉及医改的工作往往由两个以上 的政府领导分管，导致政令不一；相关部门存在多头管理，该管的不管，不该管的乱管。只有形成由一名市领导主管医保、医疗、药品的领导体制，才能打出协同发力的组合拳。三明实施医改以来，陆续下发80多个文件，基本都是以市医改领导小组和部门联合的名义发文，这正是得益于上级领导的充分授权。

国务院发展研究中心副研究员江宇认为，三明医 改成效显著，主要是因为在政府的统筹下实施了“弹钢琴”式的综合配套改革。三明从一开始就在全市所有医院开展改革，营造了充分竞争的氛围，体现了规模效应。更重要的是，强有力的政府领导可拆除部门利益的藩篱，并抵挡医药企业施加的种种压力。

政府之手不仅对改革产生了强大推力，也为医院发展建设兜了底。詹积富说，三明在改革之初就提出“公立医院硬件投入依靠政府，软件和日常运行依靠自身，降低成本和提高效率依靠体制机制创新”。在各级政府的投入责任被明确划定之后，公立医院便不再需要盈利赚钱实现自我发展。

如今，“建设靠政府、运行靠服务”的理念在三明已经深入人心。尤溪县医院院长杨孝灯说，2014年，财政为医院划拨外科综合楼建设补助2233万元、设备款补助80万元、基本补助270万元，盖大楼、买设备成了政府责任，医院完全从创收压力中解脱出来。

国家卫生计生委体改司相关负责人表示，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，三明医改值得各地学习借鉴。同时，由政府主要领导负总责，应该成为医改新常态。